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HIV DNA检测意义

发布日期:2021-01-16 23:19:18   来源 : unknown    作者 :unknown    浏览量 :195
unknown unknown 发布日期:2021-01-16 23:19:18  
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1.HIV-1 RNA检测意义:

  《中国艾滋病诊疗指南(2018版)》指出“如果条件允许,建议未治疗的无症状HIV感染者每年检测1次,HAART初始治疗或调整治疗方案前、初始治疗或调整治疗方案初期每4-8周检测1次,以便尽早发现病毒学失败。HAART患者病毒载量低于检测下限后,每3-4个月检测1次,对于依从性好,病毒持续抑制达2-3年以上、临床和免疫学状态平稳的患者可每6个月检测1次,但如出现HIV相关临床症状或使用糖皮质激素或抗肿瘤化疗药物建议每3个月检测1次HIV载量。


2.HIV-1 DNA检测意义:  

    过去30年中,已大量文章报道HIV-1 DNA定量检测可用于HIV-1筛查,极早期诊断和治疗效果评估。

    HIV-1 DNA定量高的患者病程发展快,免疫功能差,艾滋病相关的并发症更严重,如痴呆症神经认知障碍,合并感染及死亡率也高。

    早期诊断并早期治疗非常重要。目前抗病毒治疗效果得到明显的改进,大多数(85-95%)接受抗病毒治疗的患者血浆HIV-1 RNA(HIV-1病毒载量)半年左右就可能降低到现有检测方法检测不到的水平。但是,HIV-1病毒储存库未被清除,成为疾病复发的根源。

    HIV-1 DNA定量值反映的是HIV-1病毒储存库的大小。接受抗病毒治疗的患者如果HIV-1 DNA量值低,说明病毒压制的越好,发生艾滋病相关性疾病、免疫重建不良的风险更低,合并感染及死亡率也低,简化治疗成功可能性更高 。


    HIV-1感染早期,如果没有接受抗病毒治疗的患者,HIV-1 DNA定量值相对高 。接受抗病毒治疗后,患者HIV-1 DNA定量值逐步降低。


    已有文章报道VISCONTI队列中,14位急性期治疗2年以上后停药4-12年病毒不反弹患者在停药时HIV DNA均值为125 copies/1E+6cells,停药后不反弹期间HIV DNA最后观察值中位数为39 copies/1E+6cells 。

    著名杂志Lancet(柳月刀)也报道1例法国婴儿在出生后马上接受抗病毒治疗,一个月后HIV-1 RNA就低于检测下限了,在停药近12年期间HIV-1 DNA保持在低于150 copies/1E+6cells 。

    另外,HIV-1精英控制者(HIV-1 RNA低于检测下限,HIV-1感染10-40年,没有治疗的HIV感染者)HIV-1 DNA均值为50 copies/1E+6cells 。

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