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治疗3年多病毒库高于1000,需要注意什么?

发布日期:2021-12-31 15:44:48   浏览量 :196
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确诊之后三个月开始抗病毒治疗,服用目前最常见的一线方案替拉依组合,上药前的病毒载量为55万 IU/mL,CD4的数值400 cells/ul,最近一次小四为530 cells/ul,病载<20 IU/mL,最近一次病毒库的检测结果是1289 copies/1E6 cells,具体信息如下图:

1、什么是病毒库?


感染HIV后,HIV RNA病毒首先在黏膜复制,然后转移到淋巴结,吸附并进入CD4细胞,在反转录酶和整合酶的作用下,整合进入人体免疫细胞(CD4)的DNA中,潜伏在细胞及组织器官中,形成病毒储存库(HIV DNA)。


HIV DNA



2、经过治疗,病毒库有没有可能下降到100拷贝以下的水平?


事实上,只要好好治疗,是有这个可能的,具体在什么时间可以下降到100拷贝,要根据疾病的治疗阶段来看。


如果在感染早期甚至极早期就进行抗病毒治疗,此时,本身病毒库就相对不高,且吃药很规律,依从性很好,在经过合理的的治疗后,病毒库下降到100拷贝以下所花的时间就会短一些。


如果已经到了疾病后期,病毒库本身相对高,治疗难度比较大,病毒库下降的速度也就更慢。


总的来说,病毒库能否控制在低水平,跟感染发现的早晚、接受治疗的早晚、和治疗的时长、治疗期间的效果、以及个体间差异等有一定的关系。



3、治疗过一段时间,再检测病毒库,如果连续几次的结果都接近1000,需要注意什么?


如果是几次的结果都接近一千拷贝或者下降不明显,甚至一次比一次高,这有可能在提示,药物的病毒抑制情况不算很好,体内的病毒正在反弹,也就是临床上常常提到的”病毒学失败“。


病毒反弹原因有两个:


一是药物的浓度不够。有可能是吃药不规律,依从性不好,或者吃药时间间隔相差很远,这些都可能导致药物浓度水平的波动,可能引起病毒复制抑制减弱,从而导致病毒库的扩大。


二是可能提示耐药。虽然怀疑耐药,但是不一定能够检测出来,因为病载低于1000拷贝一般都是达不到耐药检测要求的。


如果病毒库不断升高,可以考虑尝试更换一些屏障比较高或作用比较强的药物,同时,建议定期监测病毒库。当病毒库比较高,定期监测距离的时间可以短些,如果病毒库比较低,定期监测的间隔可以长些。


此处提醒广大A友,一定要听从医生指导建议,务必按时按量服用药物,切不可自行减药或者停药。


如果怀疑是发生了耐药,可以联系瑞因的工作人员咨询HIV耐药检测事宜。


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